1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama dan tempat lahir Pemohon yang semula bernama “ABDUL KHALIQ lahir di HULU SUNGAI SELATAN” diubah menjadi “ANSARI lahir di NEGARA”;
3. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan perubahan nama dan tempat lahir Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan;     
4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.

Atau mohon putusan yang seadil-adilnya.