1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa di Kandangan pada tanggal 27 September 1977 telah meninggal dunia seorang Laki-laki bernama BAKERI dan telah dikebumikan di Alkah Keluarga;
3. Memerintahkan kepada Pemohon melaporkan permohonan Akta Kematian tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatan;  
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar ongkos perkara akibat permohonan ini;

Atau mohon putusan yang seadil-adilnya.